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Antiglobulin Test 抗免疫球蛋白測試目前有直接以及間接兩種進行方式,這測試可以偵測抗紅血球細胞膜的抗體是否存在。基本的原理如下圖:

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Robin Coombs 這個英國免疫學家觀察到,在他那個古老的年代,使用Rh陽性的紅血球(具有Rh抗原)來測試病人血漿中是否有Rh抗體時(本質上是IAT的概念),發顯有時候RBC似乎會被Rh抗體給黏到,但並沒有發生凝集,當時認為這是一種Blocking 或者 incomplete的抗體。到底要怎麼測量這種不完全的抗體呢?

Coombs 在一趟從英國倫敦到劍橋的誤點火車之旅找到了答案!

只要將1908年發現的抗人類免疫球蛋白抗體拿來用就好了啊(一個火車橋接的概念你再掰),於是他在1945年將抗人類免疫球蛋白抗體拿來用在(IAT)上,發明了Direct Antiglobulin Test (DAT)。所加入的抗體主要和已經黏在紅血球上面的免疫球蛋白Fc做結合(抗抗體的概念),然後造成可以被偵測到的凝集反應。

過程作法

患者的血液首先要透過EDTA保存,確保C3在試管內不會固定,接下來需要沖洗手續洗掉血漿中非目標為結合的IgG,避免他們影響反應(這個步驟做不好會造成偽陽性)。

再來就可以添加抗體並且離心,加進去的抗體,可以是Monospecific (針對IgG或者C3)也可以是polyspecific(兩者都有),有些實驗室會選擇後者作為初步檢查,若是陽性反應再使用monospecific的確定類型。

如果加入的antibody目標是補體,部分實驗儀器也許可以允許第二次的incubation(浸泡檢體?)以加強相對微弱的補體反應。

最後的結果在試管中會以0到4+分別表示反應的強弱。

這個檢查(DAT)於是就以他的名字為名(Coombs)。這個檢查到今天主要在三個場合被廣泛地使用,分別是:

臨床的使用

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自體免疫性的溶血

當病人出現溶血的症狀或者檢查結果,又沒有找到確定的引發因子(例如近期內的輸血),就該考慮自體免疫造成的溶血(Autoimmune Hemolytic Anemia-AIHA),使用DAT除了確認診斷之外,也可以幫忙鑒別AIHA的類別。