Transmission: vector-borne、垂直感染、血液、性行為

<aside> 💡 Vector: Aedes aegypti, Aedes albopictus

</aside>

• 埃及斑蚊主要孳生於人工容器及人為積水處，而白線斑蚊除了孳生於人工容器外，還可孳生於天然容器。埃及斑蚊相當敏感， 吸血時很容易因人體的小動作而飛走，所以每吸足一次血需叮咬很多人，散播力相對大於白線斑蚊。尤其在人口高密度的都市，埃及斑蚊具有重要傳播病毒的地位。另外，白線斑蚊成蟲壽命約14天，而埃及斑蚊壽命則長達30天。
• 一般認為人與病媒蚊間的傳播循環為唯一的傳染途徑，但在馬來西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環，即森林傳播循環（ forest transmission cycle）。另近年分別在千里達及緬甸的仰光發現埃及斑蚊可在自然狀況下將登革熱病毒經卵傳至下一代，只是陽性率較低（分別為 1/158 及 5/199） 。在西非也從森林中之雄蚊分離出登革病毒，顯示登革病毒在自然界可以經卵傳遞。

可傳染期：發病**前1天及發病後約5天**內

病毒在蚊體內經過8-12天的增殖後，此斑蚊便具有傳染力

Incubation: 3-14 天，通常為4-7天

• 以指標病例發病日（第0天）起算，次一波病例最快可能在**第10天（-1+8+3）發病，最慢則在第31天**（5+12+14）發病

75%無症狀

Serotype 1-4，康復後對同一型之登革病毒具有終生的免疫力

• Serotype 2較嚴重
• Secondary infection: different serotype → antibody dependent enhancement（之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體非但無法中和新近感染的不同血清型病毒株，反而促使新感染的病毒株更易侵入患者的單核球細胞，而加強了患者體內一系列的細胞激素及補體反應，造成內皮細胞受損**、**血小板的破壞及凝血因子的消耗，導致血管的滲透性增加，血漿滲漏及出血，甚至發展成休克）
  • Dengvaxia (CYD-TDV): 活性減毒疫苗，可保護4種血清型，適用年齡為9~45歲的兒童及成人，感染過登革熱病毒的人接種本疫苗有效且安全，但未曾感染者於接種後自然感染登革熱，發生登革熱重症風險增加
• 2015 endemic: serotype 2, 2014: serotype 1

• 頭痛/後眼窩痛/肌肉痛/關節痛/骨頭痛
• 出疹
• 白血球減少（leukopenia）
• 噁心/嘔吐
• 血壓帶試驗陽性
• 任一警示徵象
  • 腹部疼痛及壓痛
  • 持續性嘔吐
  • 臨床上體液蓄積（ 腹水、胸水⋯）
  • 黏膜出血
  • 嗜睡/躁動不安
  • 肝臟腫大超出肋骨下緣2公分
  • 血比容增加伴隨血小板急速下降

• 住家或活動範圍附近有登革熱陽性病例
• 有登革熱流行地區相關旅遊史

• 臨床檢體（ 血液） 分離並鑑定出登革病毒
• 臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性
• 血清學抗原（ 登革病毒的非結構蛋白non-structural protein 1，簡稱NS1）檢測陽性
• 急性期（或初次採檢）血清中，登革病毒特異性IgM或IgG抗體為陽性者
• 成對血清（恢復期及急性期）中，登革病毒特異性IgM或IgG抗體（二者任一）有陽轉或≧4倍上升